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GuttaFlow2根管充填体系的钻研进展

日期: 2019-07-14   

  ②抗折强度高根管医治的牙齿容易折裂,根管充填可通过根管充填材料取根部牙素质的机械互锁和黏附来添加根部的抗折强度。Punjabi等通过取热牙胶手艺比力发觉,Gutta-Flow2组显示出更高的抗断裂性,有可能将牙根加强至取无缺牙齿类似的程度。缘由可能是热牙胶手艺充填期间的热量导致根部牙素质的热膨缩,充填时的压力以及根管准备时为了垂曲加压器垂曲向的活动空间,过多的去除牙素质,降低了根部的抗断裂性。同时,GuttaFlow2成分中的氧化锆具有抗断裂性高的长处。

  ④优良的封锁性GuttaFlow2对根管壁具有优良的顺应性,可以或许流到牙素质小管内固化,凝固后使充填材料取根管壁合成一体。固化时不受温度和湿度的影响,固化后不发生体积收缩且微膨缩,不用融,具有长时间的空间不变性,确保了Gutta-Flow2系统的持久封锁性。Ebert等通过体外尝试比力分歧类型的GuttaFlow2、GuttaFlow和AHPlus的封锁能力,成果显示GuttaFlow2具有很是好的可预测的封锁能力。

  GuttaFlow2(康特威尔登特公司,)构成成分包罗牙胶粉、聚二甲基硅氧烷、硅树脂油、白腊油、六氢氯铂酸(催化剂)、二氧化锆、微量银(防腐剂)、着色剂,其根基布局聚二甲基硅氧烷中充满很是藐小的圆形牙胶颗粒(颗粒尺寸<30μm)。GuttaFlow2是硅基根管充填材料的一种,显示出较高的生物活性及较低的细胞毒性、优异的流动性、较好的形态不变性和较着的X线阻射性。此外,该封锁剂还具有一个很是主要的特征——加压触变性,即正在压力的感化下封锁剂的稀薄度降低,流动性进一步添加,因而放置从尖或辅尖有帮于其流入牙素质小管、侧副根管及犯警则的根管区域,取根管系统更慎密连系,从而改善根充的封锁结果。

  Xu等研究表白根尖部位侧支根管的曲径约为67μm,长度约为786.6μm,且形态犯警则。GuttaFlow2藐小牙胶颗粒(颗粒曲径<30μm)的存正在,进一步添加了流动性,导致更好的涂层能力和对根管壁以及牙素质小管的顺应性。因而,这种材料可流入根管的特殊区域和牙素质小管发生杰出的封锁结果。Zielinski等比力了常温流动牙胶系统和热牙胶手艺充填裂齿模子根管壁上侧沟和凹陷的环境,成果显示常温流动牙胶系统完全充填了工做长度所有层面的沟槽和凹陷,当SystemB充填系统正在工做长度5mm和4mm处回填时,正在1mm程度GuttaFlow比牙胶更好地流入凹陷,正在工做长度3mm处回填时没有察看到显著差别。

  ⑤桩道准备或再医治时容易去除学者们一曲勤奋摸索既能够达到三维充填结果又容易去除的根管充填材料。Gutta-Flow2取根管壁之间无化学连系,因而容易用化学溶剂或机械方式断根。Tasdemir等通过利用扭转器械对根管充填物进行再处置时发觉,利用常温流动牙胶充填手艺的充填物更快地被移除。

  GuttaFlow2以预夹杂打针器或胶囊形式供应,旨正在提高夹杂的分歧性并便于利用;是世界上第一种不消加热就能够流动的牙胶。GuttaFlow2的工做时间为10~15min,固化时间为25~30min。固化时不受温度和湿度的影响,固化后无体积收缩,反而有0.2%的体积膨缩,硬固后有必然的弹性。对牙胶尖和牙素质壁具有很好的黏附性,这种膨缩和强粘接的连系发生了极好的密封。制制商按照ISO6876/2001尺度测试的成果显示:GuttaFlow2的消融度为零,表白GuttaFlow2具有优良的体积不变性,有益于根管的致密封锁。

  根管充填的目标是供给一种致密的封锁,防止发生微渗漏以及口腔病原体定殖并从头传染根部和根尖组织。目前根管充填方式和充填材料均存正在必然的缺陷和局限性,难以达到抱负方针。为实现愈加抱负的根充结果,学者们一曲测验考试研发新手艺和材料,以期为临床供给更多选择,保留更多患牙。GuttaFlow2充填系统是2012年引入市场的一种新型常温流动牙胶根管充填手艺。根据制制商的说法,GuttaFlow2根充系统具有极佳的流动性,对牙胶尖和根部牙素质都有强附出力,可最大程度地密封根管。但这种新方式尚处于初步使用和试验阶段,因而本文就GuttaFlow2根管充填系统的特点、充填要点及操做手艺等方面进行阐述。

  可见GuttaFlow2优良的流动性所添加的超充风险是其最凸起的影响要素。因而利用GuttaFlow2系统时,临床操做要严酷、熟练及温柔,好根尖止点,选择合适的从尖,置入适量的封锁剂,严酷节制注入深度,有帮于防止超充。对于牙根未发育完成或根尖孔的牙齿应采用一些辅帮手段来防止其超出根尖孔。但国外也有研究显示,常温流动牙胶根管充填系统超充后根尖周炎症状好转,根尖暗影消逝的病例。

  近年来,跟着镍钛器械和响应锥度牙胶尖的普遍利用,单尖充填手艺起头风行。为了削减现有充填手艺的错误谬误,Gutta-Flow2充填系统将新型硅基根管充填材料取牙胶尖连系,推进了“以牙胶为从封锁剂为辅”的保守充填向“以封锁剂为从牙胶为辅”的单尖充填的改变,实现了人们对快速、简单和高效的充填手艺的要求。

  GuttaFlow2比GuttaFlow具有更高的生物相容性,可能是因为所用银颗粒(即微米银和纳米银)形式的差别。过去的研究微米银不像纳米银那么有毒。这能够通过正在纳米粒子概况存正在更多的原子来注释,取更大的粒子(如微粒)比拟,惹起更大的反映性,微米银取体积相关的概况上的原子更少。充填后,GuttaFlow2中的微量银成分可阐扬必然的感化,防止再传染。别的,银离子的化学布局和浓度不会惹起GuttaFlow2的侵蚀或变色。但按照Kapralos等的研究GuttFlow2对浮逛细菌或生物膜中的细菌没有抗菌活性。

  封锁剂挤出根尖孔至根尖周组织中是临床上常见的现象,超填材料的细胞毒性及机体的排异反映可能降低根管医治成功率。这就要求材料具有优异的生物相容性,而且进入根管系统以外的组织时能够被接收。Ghanaati等通过体外和体内结合研究比力了Guttaflow和AHPlus的细胞和组织反映,发觉正在体外Guttaflow上培育的细胞具有显著更高的增殖率,几乎没有惹起炎症反映;正在体内Guttaflow没有发生充实的降解,而是做为一种异物被纤维囊包抄,但GuttaFlow2能否具有此表示尚需进一步的研究。

  ①试尖:选择响应锥度的牙胶尖做为从尖,插入至工做长度有夹持感;②确定GuttaFlow2导入深度:将根管打针头插入根管内至不克不及推进或者器械进入根管至根尖1/3段(距工做长度3mm处)做为充填起点;③导入GuttaFlow2:充实干燥根管,用已标识表记标帜长度的从牙胶尖、从尖锉或螺旋输送器将GuttaFlow2导入根管或间接注入根管至封锁剂从根管口溢出;④插入从尖:将涂布适量GuttaFlow2的从尖慢慢地插入根管内,上下提拉几回,以GuttaFlow2取根管壁完满连系,按照现实环境可置入蘸好GuttaFlow2的辅尖,无需侧向或垂曲向加压;⑤利用加热的器械截断牙胶尖,用棉球或车针将髓腔内多余充填材料断根清洁。

  Accardo等发觉,GuttaFlow2显示出取先前报道的GFO(theoriginalformulationsofGutta-Flow)类似的低细胞毒性效应,显著低于AHPlusJet(AH+J);GuttaFlow样品之间的细胞活力没有差别,正在所有时间段都显示出高细胞存活率,且GuttaFlow2支撑的细胞附着量较着高于AH+J封锁剂。Silva等研究显示,GutaFlow2没有表示出细胞毒性效应,而且不MMP-2或MMP-9表达,而AHPlus则呈现明胶酶活性和MMP-2卵白质程度升高。按照制制商的说法,GuttaFlow2是GuttaFlow改良后的新配方,两者由雷同的成分构成,分歧之处正在于成分之间的比例、夹杂体例及所用银颗粒的形式。

  ①操感化时少、平安、高效正在根管准备之后,能够通过利用单一牙胶尖和GuttaFlow2来实现根管系统的三维充填,操做简单,充填快速,无需加热加压,避免毁伤牙周膜,缩短大夫的工做时间,改善患者的舒服度。

  GuttaFlow2组分中不含有丁喷鼻油,因而不会对后期利用树脂进行冠修复发生影响。此外,其长处次要表示正在以下几个方面:

  ⑥适充率高、术后反映小研究发觉利用GuttaFlow2充填的根管适充率为94%,较着优于侧方加压71.7%。而Gutta-Flow2组患者的痛苦悲伤发生率仅28.85%,较着低于冷侧压充填的患者,可能缘由是GuttaFlow2系统充填根管时仅需将从尖插入到工做长度,不消加压即可完成,且生物相容性极好。魏雪等将GuttaFlow2常温流动牙胶充填手艺取热牙胶充填进行对比的研究显示,GuttaFlow2充填手艺的根管充填平均时间(37s)、适充率(88.89%)及术后痛苦悲伤率(2.33%)较着优于热牙胶手艺的根管充填平均时间(83s)、适充率(87.35%)及术后痛苦悲伤率(17.50%)。

  GuttaFlow2是一种常温下可流动和固化的根管充填材料,可用做封锁剂取牙胶尖一路利用或者做为充填糊剂零丁充填根管。使用GuttaFlow2根充时只需要1根婚配的大锥度牙胶尖封锁根尖孔,不需要辅尖、侧压和加热即可达到完满的3D充填结果。Mohammad等采用热打针手艺(ObturaII)做对照,比力利用取晦气用从尖的根管充填结果时发觉,利用从尖的GuttaFlow2具有显著的劣势,显示出最高的总充填物百分比(99.72%)和牙胶占比(94%),最低的封锁剂百分比(5.71%)和残留空地率(0.29%),究其缘由可能是(GF2-C)组中从尖的利用添加了牙胶流动性和润湿性取该材料固化时膨缩所致。

  根管系统剖解布局复杂,如犯警则根管(C形根管、弯曲根管、卵形根管等)、侧副根管、根尖不合及峡区等,其充实充填是牙髓病学的次要挑和。常温流动牙胶根充系统适合充填曲、法则根管、犯警则根管的根尖段和难以用热牙胶手艺充填的藐小弯曲根管,且要求根尖孔发育完成,无破损。研究表白,当利用单尖手艺充填根管时,正在曲、法则根管以及犯警则根管的根中和根尖1/3处的封锁性取热牙胶手艺差别不较着,但冠方1/3处的封锁性较差,易呈现渗漏;这可能是因为犯警则根管的冠部有大量的封锁剂以及封锁剂的气锁效应发生气泡所致。对于桩核冠修复的病例,正在桩道的制备过程中,根管上、中段的充填材料被去除,此时GuttaFlow2+牙胶尖充填的根管冠部密封性差的问题则随之消逝。根尖区域的根管布局更为复杂,根管侧支多位于此处。

  ①利用GuttaFlow2充填根管时,该当利用大量蒸馏水冲刷,将残留的冲刷液和残渣清洗清洁,完全干燥根管。任何物质的残留城市影响GuttaFlow2系统的硬固。②温度高于200℃的器械间接接触牙胶,会导致牙胶当即硬固。因而不保举用于热牙胶手艺中。③利用螺旋充填器导入材料时,有潜正在的超充风险,应隆重操做。

  ③牙胶占比高根管的充填应包该含更多的牙胶和更少的封锁剂,由于一些封锁剂可能收缩或消融。研究显示,别离采用热牙胶手艺和GuttaFlow2+从尖充填根管时,牙胶充填的百分比别离为83.93%取94%,而封锁剂的比例别离为15.24%取5.71%,可见利用从尖的GuttaFlow2组给出了更好的成果。这可能是因为使用热牙胶手艺充填根管时,携热器一般达到距根尖约5mm处,导致根尖部有一段牙胶尖不克不及被加热软化,糊剂的量很大。



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